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Paartherapie
Familientherapie
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Deutsch
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Bevorzugtes Geschlecht der Therapeut:in
Männlich
Weiblich
Keine Präferenz
Themen
ADHS
Ängste
Arbeit und Beruf
Autismus
Beziehungsprobleme
Burnout
Depression
Einsamkeit
Erziehung
Essstörungen
Familie
Identität
Kindheitserfahrungen
Lebenskrisen
Panik
Psychosomatik
Schlafstörungen
Selbstverletzendes Verhalten
Selbstwert
Sexualität
Stress
Sucht
Trauer
Trauma
Zwänge
Anderes Thema
Behandlungsanlass
Beschreibung
optional
Dauer der Beschwerden
Unter 2 Wochen
2 Wochen – 3 Monate
3–12 Monate
1–5 Jahre
Länger als 5 Jahre
Belastung
0 - Gar nicht
0
10 - Extrem stark
Beeinträchtigungsbereiche
Alltag
Arbeit / Studium / Schule
Familie
Freizeit / Hobbys
Partnerschaft
Soziale Kontakte
Therapieziele
Was wünschst du dir von der Therapie?
optional
Frühere Behandlung
Ja
Nein
Aktuelle Behandlung
Ja, Psychotherapie
Ja, Psychater:in
Ja, andere
Nein
Aktuelle Medikation
Ja
Nein
Vorhandene Diagnosen
Ja
Nein
Weiß ich nicht genau
Wohnsituation
Alleine
In WG
Mit Familie
Mit Partner:in
Andere
Schwangerschaft
Ja
Nein
Nicht sicher
Möchte ich nicht angeben
Regelmäßiger Konsum
Alkohol
Andere Drogen
Beruhigungsmittel / Medikamente
Cannabis
Gaming / Internet / Social Media
Glücksspiel / Sportwetten
Nein
Probleme im Alltag durch Konsum?
Ja
Nein
Selbstverletzung in den letzten 12 Monaten
Ja
Nein
Suizidgedanken
Ja
Nein
Versicherung
Gesetzliche Krankenversicherung
Private Krankenversicherung
Selbstzahler:in
Andere
Versicherungsdetails
Versicherungsname
optional
Versichertennummer
optional
Ärztliche Überweisung
Ja
Nein
In Planung
Kostenübernahme geklärt
Ja
Nein
In Klärung
Weiß ich nicht
Name
Titel
optional
Vorname
optional
Nachname
optional
Geschlecht
Männlich
Weiblich
Divers
Keine Angabe
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Ich habe verstanden, dass dieses Angebot kein Notfall- oder Krisendienst ist.
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